记分管理赋能信用监管 夯实医保事业高质量发展根基
发布时间:2026-10-30 10:48
来源:泰州市医保局
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来,泰州市持续深化医疗保障领域信用体系建设,创新推行医保支付记分管理机制,把记分结果与医保费用结算资格等有机关联,以信用监管推动基金监管从事后查处向事前提醒、过程管控转变。相关经验做法在全国医保工作会议上进行交流。
锚定源头治理目标,推动医保监管触角由机构延伸至具体责任人。对医务人员实行类似“驾照式”记分协议管理,明确记分情形、扣分标准、处置流程,对不合理检查、不合理用药、串换项目、冒名结算等违法违规行为分级记分,压实医务人员第一关口责任,从源头遏制过度诊疗、违规结算等风险。2026年全市共对598名医务人员进行支付资格记分。记分管理改革落地以来,全市定点医药机构和医务人员合规意识不断强化,不合理医药服务行为得到有效遏制,基金使用效率稳步提升。
下一步,泰州市医保局将持续落实医保支付记分管理细则,推动记分管理、信用评价与基金监管深度融合,持续筑牢医保基金安全防线,以信用体系建设赋能医疗保障事业高质量发展,为全市高质量考核贡献医保力量。




